1. 乳腺无痛性肿块。2.乳头溢液,特别是血性溢液。3.乳房腺体局限性增厚,这是临床上甚为常见但又不被重视的体征。表现为增厚组织长期存在,与月经周期变化无关。4.乳头糜烂经反复局部治疗无效,多应考虑派杰病。5.不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等。6.腋下淋巴结肿大,不伴疼痛。
乳腺的发育乳腺发育主要受到生殖内分泌轴系的多种激素的影响,比如脑垂体分泌的促性腺激素、泌乳素,卵巢分泌的雌激素和孕激素;此外还需要肾上腺和甲状腺分泌的激素、垂体分泌的生长激素等的作用,乳腺发育才能充分得以完善。其次,乳房发育还会受到遗传因素、营养、气候条件、环境等多种因素的影响。乳腺发育是指青春期从性发育到成熟之间的一段时间,一般为 3-5年,乳腺发育开始的早晚在一定程度上与种族,生活条件,营养状况等因素有关,白种女性一般在9-13岁开始乳腺发育;黑种人迟1-2年,我国女性乳腺发育时间为12-15岁,近年来,由于生活水平和物质条件的提高,我国女孩的乳房发育亦有所提前。垂体前叶激素对乳腺发育的影响:垂体前叶与卵巢在正常情况下彼此之间保持着功能的调节关系。卵巢功能低下,垂体前叶功能增强,反之,卵巢功能亢进时,垂体前叶的功能则下降。 卵巢激素对乳腺发育的影响:女性自青春期后,卵巢中卵泡成熟,大量分泌雌激素,此时乳腺迅速发育,明显胀大。此功能是在垂体前叶激素控制下,雌激素才能进行工作。雌激素的多少与乳管的再生,在某种范围内成正比,过量的雌激素,不仅不能促进乳腺的发育,相反的还会抑制乳腺发育。这是因为大量的雌激素抑制了脑垂体前叶的分泌功能。垂体前叶的促性腺激素分泌减低,这也促使卵巢内分泌机能低下,因而影响乳腺的发育。在卵巢分泌黄体酮以前,腺小叶发育极其有限。性成熟后,尤其是妊娠期间,在黄体酮与雌激素的联合反复作用下,腺小叶能充分发育。腺小叶的发育,需经一定强度的激素刺激,以及适当比例的雌激素与黄体酮的作用,否则,末端乳管的上皮细胞易发生异常,例如囊性增生病。 肾上腺皮质激素对乳腺发育的影响:肾上腺皮质分泌多种激素,其中含有能调节性特征的激素,男性有肾上腺固酮和男性酮,女性有黄体酮和雌素酮。因此,当肾上腺皮质增生或发生肿瘤时,可激发幼年期男女乳腺的发育。如切除泌乳期动物的肾上腺,即可停止泌乳,若再注射皮质激素,又可恢复泌乳功能。 甲状腺对乳腺发育的影响:幼儿甲状功能低下时,全身发育不良,乳腺也不发育,如给甲状腺制剂,全身发育和乳腺发育都正常。甲状腺对乳腺的作用是间接的,垂体前叶分泌的促甲状腺素减少时,甲状腺素分泌减少,乳腺发育受影响。 未孕妇女,虽然体内经常有不少激素促使乳腺发育,但是她们的乳腺仍没有腺泡,乳房都是由许多长形的乳腺管组成的,这说明乳房还没有发育,而只有在妊娠以后,血中的雌激素大大增加,由于雌激素的增多,使乳腺管长得很长,并生出很多分支,血中孕激素的增多,使腺管末端的腺泡渐渐增大,小叶渐渐发育,这时乳腺更胀大。实验也证明,雌激素主要刺激乳腺管的增生,孕激素则促使腺泡的发育。但仅这两种激素是不能使乳房完全发育的,必须有垂体前叶激素的参与,即生长激素、糖皮质激素(或ACTH)及催乳素等共同作用,才能使乳房完全发育。 乳房美容和保健对于乳腺发育不良导致乳房过小的患者,在矫治时,必须首先找出原因。如果是疾病引起的,应当首先治疗疾病。对于单纯发育不良的,可以通过药物、饮食、按摩、锻炼、丰乳整形手术等矫治。 患者可自行饮食调治。要多吃富含维生素E、B族的食物。因为维生素E可促使卵巢发育和完善,从而使成熟的卵细胞增加,黄体细胞增大。而卵细胞是分泌激素的重要场所,当雌激素分泌量增加时则会刺激乳房发育,因此应多吃卷心菜、菜花、葵花籽油、芝麻油等富含维生素E的食品。维生素B族则是体内合成激素不可缺少的成分,富含维生素B2的有动物内脏、蛋类、奶类及豆制品,富含维生素B6的食物有谷类、豆类、瘦肉等。另外,还可采用食疗,如豆浆炖羊肉、海带炖鲤鱼、荔枝粥等。 还可通过手法按摩治疗,通过按摩胸部、乳房的办法来增大乳房。具体方法: 直推乳房:先用右手掌面在左侧乳房上部,即锁骨下方着力,均匀柔和地向下直推至乳房根部,再向上沿原路线推回,做20-50次后,同法换左手按摩右乳房。 侧推乳房:用左手掌根和掌面自胸正中部着力,横向推按右侧乳房直至腋下,返回时用五指指面将乳房组织带回,反复20-50次后,换右手按摩左乳房。 热敷按摩乳房:每晚临睡前用热毛巾敷两侧乳房3-5分钟,用手掌部按摩乳房周围,从左到右,按摩20-50次。只需按上述方法每天按摩1次,坚持按摩2-3个月,可使乳房隆起2-3厘米。 锻炼也是丰乳的良方。参加体育锻炼,尤其注意锻炼胸部肌肉,使胸大肌发达,促进乳房丰满。平时注意站立和行走姿势,经常保持挺胸收腹,以利乳房发育。参加游泳运动特别有助于双乳健美。 除上述方法以外,丰乳整形也是增大乳房,使之健美的有效方法。近些年来,国内已普遍开展了此项手术,对小乳房、扁平乳房施行丰乳整形,取得了较理想的丰乳效果。 女性胸部的健美,乳房自然起着决定的作用。青春期乳房的外形是女性一生中乳房外形最理想的阶段,特点是圆锥形,乳头乳晕呈黄褐色,位于圆锥的中央。发育良好的乳房两侧应基本对称。青春期乳房并无严格的年龄界限,一般是指15-25岁、或30岁以下的未婚女性,所以又称未婚型乳房;有的女性虽然年龄已过青春期。但仍未结婚,乳腺仍处于青春期状态,也称之为青春期乳房。要保持胸部健美,乳房保健十分重要。
乳腺增生症是妇女常见、多发病之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。本病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关,雌激素相对增多是本病的重要原因。乳腺增生症分为三种类型,即乳痛症、乳腺腺病和乳腺囊性增生病,突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。 1.乳房胀痛:常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为数月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。必须注意的是,乳痛的周期性虽是本病的典型表现,但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。 2.乳房肿块:常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬。查体时可触及肿块呈结节状,大小不一,与周围组织界限不清,多有触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大。乳腺增生症的防治: 谈到乳腺增生症,多数妇女常常要询问以下几个问题:首先是乳腺增生症会变癌吗?绝大多数乳腺增生症不会癌变,只有极少数不典型乳腺增生者可能会转变为乳腺癌,占3%-6%左右。故不必过分担忧,只要定期到乳腺专科检查,是可以早期防治乳腺癌的。另一个问题是乳腺增生症能预防吗?这首先要从引起乳腺增生症的病因谈起,乳腺增生症是由于各种内外因素引起的内分泌功能失调所致,只要消除了这些原因,就能减少乳腺增生症的发生,但引起增生和病因很多,有的还不是很清楚,所以我们只能从目前已知的原因进行预防,人工流产容易引起内分泌失调,应尽量避免计划外怀孕,减少人工流产次数,可防止在年青时就患上乳腺增生症;不生育的妇女也易较早发生乳腺增生症。母乳喂养对乳腺有许多益处,多哺乳使乳腺得到充分的发育,断奶后乳腺退化较好,不易患乳腺增生症,即使有也较轻,易治疗。精神紧张、忧伤、工作乏力、过度劳累等也是影响内分泌的重要因素,极易因此引起乳腺增生症。由于这些因素常常伴随在现代社会生活中,特别是知识界层,所以,对乳腺增生症有人称为“现代病”。在现代社会生活中保持愉快、乐观、健康的心态、劳逸结合和积极面对人生,将是有助于内分泌的平衡,减少乳腺增生症的发生。 在饮食方面,不宜过多进食补品,要多吃蔬菜和水果类,少吃动物脂肪,没有医生的指导,不要随便吃带有激素的药品,这些都有利于乳腺增生症的预防和治疗。于更年期的女性,更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。乳腺增生症如何治疗呢?首先在治疗前去有条件的医院进行B超或X线乳腺照片,若乳腺有实性肿块或钙化点,不能排除肿瘤等,则应采取手术治疗,不然会误治和延误病情。没有上述情况则可进行生活调理和药物治疗,生活调理前面已叙述,药物治疗一定要在医生指导下进行,乳痛症和乳腺小叶增生症都是乳腺增生症早期,治疗效果较好,可用乳康片和乳增宁等中成药口服治疗,其副作用小,是目前治疗效果较好的药物,西药三苯氧胺和法乐通也很好,但有一些小的副作用,一般不影响治疗。治疗期间注意生活调理,药物治疗时间一般3月,随着年龄的增长,有部分乳腺增生症会自行好转,也有少数病人会复发,但一般不会很重。乳腺腺病无症状不用治疗,定期随诊即可。乳腺增生症并非想象的可怕,要消除乳腺增生症等于乳癌的错误观点,治疗只是防治乳腺增生症的辅助手段,定期乳腺检查才是防冶癌症的关键。
月经周期中,因受各种相关内分泌激素的影响,乳腺会发生一些生理的增生与复原的变化,造成乳腺组织处于不同程度的充血、水肿,而这些变化可能干扰医生检查乳房肿块的位置、大小、性状等,从而影响对乳房肿块性质的判断。 那么,什么时间检查是最合适的呢?一般在月经来潮的第7-10天左右是检查乳房的最佳就诊时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,乳腺的病变或异常容易被发现。绝经后的老年妇女,由于体内雌激素减少,受内分泌激素的影响也小,因而可随意选择就诊时间,但应提醒您的是乳腺癌高发年龄阶段是35至55岁,如果在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变应及早就诊,并遵医嘱复诊。 有些患者在良性乳腺病临床缓解后,很长时间不再做定期复查,等到原有的良性病变发生了恶变,要想治愈就很困难了。因此,尽早就诊应成为一个重要的原则,而选择最佳就诊时间是提高诊断正确率的重要手段。
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,2000年乳癌患者占女性恶性肿瘤的22%,死亡率仅次于肺癌,占女性恶性肿瘤的15%。据统计,全世界每年乳癌患者为100万,包括美国20万(占女性恶性肿瘤的27%);欧
乳腺癌患者术后如何恢复体形美呢?目前主要有两种途径:一种是外科整形,它根据不同乳腺癌的手术方式,设计出各种类形的整形手术,便于埋入各种类形的假体(人造乳房),可以一期或二期手术。整形手术后,其外形逼真美观,大多数病人表示满意。但由于乳腺癌手术的方式不同,有些手术需要皮瓣移植、背阔肌的皮瓣及腹直肌皮瓣移植等,需专业医师处理。另一途经是采用外戴式人造乳房,目前采用硅胶作为主体原料,它具有适用范围广,经济方便,透气吸汗,具有人体组织的回弹性,能洗涤等优点。由于制作时采取了取形、塑形试样、制模、浇制成形、出模、成品加工等一系列工艺,故适用于乳腺癌各种手术后的胸壁软组织缺损,紧贴胸壁不致滑动,病人反应尚好。
乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经,使术后上肢抬起有困难。同时由于腋下淋巴结的清扫,致使淋巴回流受阻,上肢水肿,故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始,等到手术疤痕形成之后,再锻炼效果较差。1.早期康复操(术后2周内)第一节(术后24小时)握拳运动:握松拳第二节(术后48小时)手腕运动:上下活动手腕,配合内外旋转运动。第三节(术后第3天)前臂运动:上下屈伸前臂第四节(术后第5天)肘部运动:肘部以腰为支撑,手臂抬高放置对侧胸前,两侧交替进行。第五节(术后第7天)抱肘运动:健侧手握患侧手肘部,抬高至胸前第六节(术后第9天)松肩运动:往前、往后旋转肩部第七节(术后第10天)上臂运动:上臂抬高尽量与地面平行第八节(术后第11天)颈部运动:两手叉腰,头颈往前、后、左、右及双向旋转。第九节(术后第12天)体转运动:左右旋转上体,手臂前后摆动。第十节(术后第14天)抬肩运动:健侧握患侧手腕至腹前,抬高至胸前平屈,尽力前伸。2.中期康复操(术后3个月内)第一节 收展运动:双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉,重复展开。 第二节 侧推拉运动:健侧握患侧手腕至胸前平屈,向患侧推、健侧拉第三节 甩手运动:双前臂向前平举,双臂由前向下后方摆动,双前臂向前上摆至头后侧。第四节 扩胸运动:两手抬至胸前平屈,向两侧用力展开,恢复至平屈第五节 侧举运动:两手侧平举,屈肘与肩同宽,恢复至侧平举。第六节 上举运动:健侧握患侧手腕至腹前,拉至胸前平屈,上举过头第七节 环绕运动:健侧手握患侧手腕,从胸前由患侧向上环绕上举,再向健侧向下环绕交替。第八节 腹背运动:双手放至肩部,向上侧举于头两侧,弓步,弯腰,双手伸直下垂第九节 体转运动:双手臂上举,一手叉腰,同时向后旋转,目光随另一手移动第十节 整理运动:原地踏步,双手前后摆动3.后期康复操(术后3个月开始,并配合游泳、乒乓球等体育运动)第一节 热身运动:脚与肩同宽,双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作第二节 甩头运动:左右甩头第三节 抬头运动:低头,双手抬至胸前,抬头,双手相握举至头顶,配合前后踮脚动作。第四节 伸臂运动:左右移重心,手臂依次上升,配合抬头动作第五节 侧腰运动:侧腰肌,低头颔胸,缓慢起立后,双肩向后环绕第六节 转腰运动:左右移重心转腰,手臂弯曲。第七节 环绕运动:双手臂大绕环,左右移重心乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼,对于机体康复、提高生活质量都具有重要意义。
乳腺癌是世界上最常见的女性恶性肿瘤,我国每年约有13500新发乳腺癌病例。科学、及时和合理的综合治疗对病人的康复起着至关重要的作用,但还应重视其家庭护理和调养,俗话说“三分治,七分养”,患者和家属了解家庭护理的意义和重要性,才能全面调动患者的各种内外积极因素,利于疾病的康复。1. 定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划地摄入营养和热量。2. 米面不宜过精,适当多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮,高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。3.低脂肪饮食,常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶,少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。4.多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果,如鲜猕猴桃、胡萝卜等。5.常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇等,常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、花生等,它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。6.乳腺癌病人在放、化疗时及以后的一段时间里,味觉和食欲可能会有一定下降。此时,患者的饮食应在营养丰富的前提下,在色、香、味上下些功夫,以进食清淡而易消化的食物为原则。在白细胞减少期间,为防止各种感染的发生,家属应力劝病人避免接触过多的人,少去公共场所。7.对于大多数癌症病人来说,多吃海带、海参等海产品,因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质;如黑枣、黑米、黑木耳、黑芝麻和蔬菜、水果等,可补充必要的维生素、电解质。当然,这些食物可因人、因时、因地采用,不必强求一致。8. 乳腺癌术后,应多服补气养血、宽胸利膈之品,如橘子、薄荷、桂圆、大枣、海参、甲鱼、薏米粥、淮山药粉、丝瓜、红萝卜、莲藕等总之,患者每日蛋白质的需要量比正常人稍高,脂肪不宜过多,碳水化合物应是粗细粮结合,食物种类丰富多样,要多吃新鲜蔬菜和水果,营养要均衡,过多过少均不可取,体重增幅不超过5kg;忌口易导致营养素单一,食物单调乏味,食欲下降,从而造成营养不良影响身体健康。乳腺癌是癌症中治疗效果较好之一,绝大多数病人可长期生存。一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后,可重返工作岗位,恢复术前的生活.在家疗养期间,要以乐观的精神去战胜疾病,将每日生活安排得井然有序,每月按时作乳腺自我检查。定期随访、复查(乳腺癌患者经过治疗后,应终身随访,以尽早发现有无复发病灶或转移病灶,做到早发现、早治疗。)生活要有规律,按时起居,配合适当的户外活动及锻炼,如保健操、太极拳等,以及必要的文娱活动。当自己情绪低落或思想上有什么顾虑和难言之隐时,要告诉自己最亲近的人或您的医师。告诉他们您自己的感受或心中的痛苦,说出来后您就会感觉轻松多了。从某种意义上来讲,减轻您的一分痛苦,就等于增加机体的一分抗癌力量
头发在化疗开始后的一段时间内就会发生脱落。但这是暂时的,化疗结束后会再长出来,且发质较前细软,颜色更有光泽,故不必烦恼。对如何减少脱发的发生,可注意以下几个方面:1. 治疗前可考虑将头发剪短,因短发易
由于肿瘤细胞与正常细胞缺少根本性的代谢差异,所以所有的抗癌药物都会不可避免的对正常组织引起损害。乳腺癌化疗主要的反应有:1) 化疗药物会影响胃或大脑呕吐中枢使人产生恶心呕吐。2) 阿霉素类药物可引起患者脱发,心脏损害。3) 化疗可抑制骨髓产生红细胞的能力,使患者感到虚弱、疲劳、头晕或气急。4) 抗癌药物影响骨髓造血功能,使白细胞下降,同时易造成全身各部位感染,如口腔、皮肤、肺、肠道等。5) 有些化疗药物会影响肠粘膜细胞引起腹泻。6) 化疗可直接引起便秘,这也可能是化疗后患者活动减少,饮食结构不合理造成。7) 环磷酰胺可刺激膀胱引起尿痛、尿急、尿频、发热等症状。由于化疗药物的毒副作用,故在化疗期间应多饮水,以减轻药物对肾脏的损害,饮食上以清淡易消化的食物为宜。由于胃肠道的反应,在化疗时可听听音乐,或看一些文艺书刊,以减少对药物的恐惧感,放松大脑